Comment se passent les peelings en médecine esthétique ?
Le peeling est un traitement de médecine esthétique qui consiste à appliquer sur la peau une substance chimique destinée à provoquer un renouvellement contrôlé des couches cutanées.
Selon le produit utilisé et sa concentration, le peeling peut agir uniquement à la surface de la peau ou atteindre des couches plus profondes.
L’objectif peut être d’améliorer le teint, la texture, certaines taches pigmentaires, les ridules ou certaines imperfections cutanées.
Tous les peelings ne se ressemblent donc pas. Entre un peeling superficiel réalisé avec très peu d’éviction sociale et un peeling profond nécessitant une véritable période de récupération, la différence est importante.
Pourquoi faire un peeling ?
Le peeling est principalement utilisé lorsque l’on cherche à améliorer la qualité de la peau.
Il peut notamment être proposé pour :
- donner davantage d’éclat au teint ;
- améliorer une texture irrégulière ;
- atténuer certaines taches ;
- diminuer l’apparence de certaines ridules ;
- améliorer certaines marques d’acné ;
- réduire l’aspect de certains pores ;
- accompagner la prise en charge du photovieillissement.
Le choix dépend du problème à traiter.
Une petite perte d’éclat ne nécessite évidemment pas le même protocole qu’une peau présentant des signes importants de vieillissement solaire.
La consultation avant le peeling
Avant le traitement, le praticien examine attentivement la peau.
Il prend notamment en compte :
- le phototype ;
- la sensibilité cutanée ;
- les taches présentes ;
- les traitements dermatologiques en cours ;
- les antécédents de cicatrisation ;
- les éventuelles poussées d’herpès ;
- les traitements esthétiques récents ;
- l’exposition solaire.
L’objectif est de déterminer quel type de peeling peut être utilisé avec un rapport bénéfice-risque acceptable.
Le praticien doit également expliquer les suites attendues. Un peeling léger peut provoquer simplement une légère desquamation, alors qu’un peeling plus puissant peut nécessiter plusieurs jours de récupération.
Comment se déroule la séance ?
La peau est généralement nettoyée puis dégraissée afin de permettre une application homogène du produit.
Le praticien applique ensuite la solution chimique sur les zones déterminées.
Selon le peeling, le produit peut être laissé en place pendant un temps précis avant d’être neutralisé ou retiré.
Le patient peut ressentir :
- des picotements ;
- une sensation de chaleur ;
- un échauffement ;
- parfois une sensation de brûlure plus marquée.
L’intensité dépend du produit, de sa concentration, du temps d’application et de la profondeur recherchée.
Le praticien surveille en permanence la réaction de la peau afin d’adapter le traitement.
Qu’est-ce qu’un peeling superficiel ?
Le peeling superficiel agit principalement sur les couches les plus externes de la peau.
Il est souvent utilisé pour travailler l’éclat, certaines petites irrégularités, une texture légèrement altérée ou certaines pigmentations superficielles.
Les suites sont généralement limitées.
La peau peut être légèrement rouge ou sèche pendant quelques jours et présenter une desquamation plus ou moins visible.
Plusieurs séances peuvent être proposées afin d’obtenir une amélioration progressive.
Ce type de peeling est souvent choisi par les personnes qui souhaitent un traitement relativement léger avec peu d’interruption de leurs activités.
Qu’est-ce qu’un peeling moyen ?
Le peeling moyen agit plus profondément.
Il peut être proposé lorsqu’il existe des signes de vieillissement plus marqués, certaines taches pigmentaires ou certaines irrégularités de texture.
Les suites sont également plus importantes.
La peau peut présenter une rougeur, une sensation de tension puis une desquamation relativement importante au cours des jours suivants.
Il faut généralement prévoir une période pendant laquelle la peau est visiblement en cours de renouvellement.
Le résultat peut être plus marqué qu’avec un peeling superficiel, mais les précautions sont également plus importantes.
Qu’est-ce qu’un peeling profond ?
Le peeling profond constitue un traitement beaucoup plus important.
Il agit dans des couches plus profondes de la peau et peut être utilisé dans certaines indications de vieillissement cutané marqué.
Il nécessite une sélection particulièrement rigoureuse des patients et un encadrement médical adapté.
La récupération est nettement plus longue et les risques sont plus importants.
Ce type de peeling ne doit donc pas être assimilé aux peelings légers proposés pour simplement donner davantage d’éclat au visage.
Quels produits peuvent être utilisés ?
Il existe différentes substances utilisées dans les peelings.
Parmi les plus courantes figurent notamment certains acides comme :
- l’acide glycolique ;
- l’acide salicylique ;
- l’acide lactique ;
- l’acide trichloroacétique.
Le choix ne dépend pas uniquement du nom de l’acide.
Sa concentration, son pH, le nombre de couches appliquées, la préparation de la peau et le temps de contact modifient considérablement la profondeur et l’intensité du traitement.
Deux peelings utilisant la même famille de produit peuvent donc produire des effets très différents.
Est-ce douloureux ?
Les sensations dépendent fortement du type de peeling.
Un peeling superficiel peut provoquer uniquement des picotements ou une sensation de chaleur temporaire.
Avec un peeling moyen ou profond, l’inconfort peut être beaucoup plus important.
Le praticien adapte le protocole de confort à la technique utilisée.
Il est donc important de demander avant la séance ce que l’on peut réellement ressentir et quelles seront les suites.
Que se passe-t-il après le peeling ?
La réaction dépend de la profondeur du traitement.
Après un peeling léger, la peau peut simplement être :
- légèrement rouge ;
- sèche ;
- sensible ;
- un peu plus tendue.
Une petite desquamation peut apparaître dans les jours suivants.
Avec un peeling plus profond, la desquamation est plus importante. La peau peut également présenter une rougeur marquée et nécessiter davantage de soins pendant la phase de récupération.
Il est important de ne pas arracher les petites peaux qui se détachent.
La peau doit pouvoir se renouveler naturellement.
Pourquoi faut-il éviter le soleil ?
La peau est particulièrement vulnérable après un peeling.
L’exposition aux ultraviolets peut favoriser l’apparition de troubles pigmentaires et compromettre le résultat obtenu.
La photoprotection constitue donc une partie essentielle du traitement.
Le praticien donne des consignes précises concernant l’exposition solaire et l’utilisation d’une protection adaptée.
Cette précaution peut également être nécessaire avant le peeling selon la technique envisagée.
Quand voit-on le résultat ?
Avec un peeling superficiel, la peau peut progressivement paraître plus lumineuse et plus homogène après la phase de desquamation.
Plusieurs séances peuvent être nécessaires pour obtenir une amélioration plus nette.
Avec un peeling plus profond, le résultat se construit pendant la phase de renouvellement et de réparation de la peau.
Il ne faut donc pas évaluer le traitement immédiatement après la séance.
Une peau rouge ou qui pèle n’est évidemment pas encore représentative du résultat final.
Combien de séances faut-il ?
Le nombre de séances dépend du type de peeling.
Les peelings superficiels sont souvent réalisés sous forme de protocole comprenant plusieurs séances espacées.
Un peeling plus profond peut au contraire être réalisé beaucoup moins fréquemment.
Il ne faut pas considérer qu’un plus grand nombre de séances est systématiquement préférable.
Le protocole doit correspondre au problème traité et à la tolérance de la peau.
Peut-on faire un peeling pour les taches ?
Oui, certaines pigmentations peuvent répondre à des peelings adaptés.
Mais toutes les taches ne doivent pas être traitées de la même manière.
Certaines lésions pigmentaires nécessitent d’abord un diagnostic médical afin de déterminer leur nature.
Il est également possible qu’un traitement mal adapté aggrave une pigmentation au lieu de l’améliorer, notamment sur certaines peaux plus susceptibles de développer une hyperpigmentation post-inflammatoire.
Le diagnostic est donc important avant de traiter une tache uniquement pour des raisons esthétiques.
Le peeling peut-il traiter les rides ?
Il peut améliorer certaines ridules et la qualité générale de la peau.
En revanche, il ne corrige pas toutes les causes du vieillissement facial.
Une ride provoquée par la contraction répétée d’un muscle ne se traite pas de la même manière qu’une altération de la surface cutanée.
De même, le peeling ne restaure pas directement les volumes perdus du visage.
Il peut donc être associé à d’autres techniques lorsqu’il existe plusieurs composantes du vieillissement.
Peeling ou laser : quelle différence ?
Les deux techniques peuvent être utilisées pour améliorer la peau, mais elles fonctionnent différemment.
Le peeling utilise une substance chimique pour provoquer un renouvellement cutané contrôlé.
Le laser utilise une énergie lumineuse afin de cibler certaines structures ou de provoquer un resurfaçage de la peau.
Le choix dépend du problème recherché, du phototype, du temps de récupération acceptable et de l’intensité du traitement souhaité.
Il n’existe pas de technique systématiquement supérieure à l’autre.
Quels sont les risques ?
Même lorsqu’il paraît simple, le peeling reste un traitement susceptible de provoquer des complications.
Parmi les effets possibles figurent notamment :
- rougeur prolongée ;
- irritation ;
- brûlure ;
- modification de la pigmentation ;
- infection ;
- réactivation d’un herpès ;
- cicatrice dans certaines situations.
Le risque dépend fortement de la profondeur du traitement, du produit utilisé et du type de peau.
Un peeling plus puissant n’est donc pas automatiquement un meilleur peeling.
Comment choisir le bon peeling ?
La bonne question n’est pas simplement : « Quel peeling est le plus fort ? »
Il faut déterminer :
- ce que l’on souhaite améliorer ;
- quelle profondeur est nécessaire ;
- quel niveau de récupération est acceptable ;
- quelles sont les caractéristiques de la peau ;
- quels sont les risques pigmentaires ;
- quels traitements ont déjà été réalisés.
Un peeling réussi repose finalement sur un équilibre entre l’efficacité recherchée et le respect de la peau.
L’objectif n’est pas de faire peler le plus possible, mais d’obtenir un renouvellement suffisamment contrôlé pour améliorer progressivement l’aspect de la peau sans prendre de risques disproportionnés.